1. 插鏡: 患者一般采取俯臥位或左側臥位，十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段， 找到十二指腸乳頭。

2. 插管: 選擇性插管是順利進行ERCP診斷和治療的基礎。經活檢孔插入導管，調節角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開口垂直，將導管插入乳頭。多數ERCP醫師插管成功率應大于85 %以上，導絲引導下選擇性插管成功率高，并發癥少。

3. 造影: 在透視下經造影導管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。 盡量減少不必要的胰管顯影，以防術后胰腺炎的發生。

4. 拍片: 胰膽管顯影后，進行拍片存儲。

5. 治療：根據患者胰膽管病變情況，采取不同內鏡下治療措施（如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。